Proton magnetic resonance spectroscopy of the anterior cingulate gyrus,insular cortex and thalamus in schizophrenia associated with idiopathic unconjugated hyperbilirubinemia (Gilbert’s syndrome)

Proton magnetic resonance spectroscopy of the anterior cingulate gyrus,insular cortex and thalamus in schizophrenia associated with idiopathic unconjugated hyperbilirubinemia (Gilbert's syndrome)

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J Psychiatry Neurosci 2005;30(6):416-22

Rei Yasukawa, MD; Tsuyoshi Miyaoka, MD, PhD; Shoichi Mizuno, MD, PhD; Takuji Inagaki, MD, PhD; Jun Horiguchi, MD, PhD; Kazushige Oda, MD; Hajime Kitagaki, MD, PhD

Yasukawa, Miyaoka, Mizuno, Inagaki, Horiguchi — Department of Psychiatry; Oda, Kitagaki — Department of Radiology, Shimane University School of Medicine, Izumo, Japan

Abstract

Objective: To examine whether patients with schizophrenia associated with idiopathic unconjugated hyperbilirubinemia (Gilbert’s syndrome [GS]) have specific changes in brain metabolism.

Methods: We applied proton magnetic resonance spectroscopy (1H-MRS) to the anterior cingulate gyrus, insular cortex and thalamus of patients with schizophrenia and GS (n = 15) or without GS (n = 15), all diagnosed with schizophrenia according to the criteria of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth edition (DSM-IV), and healthy subjects (n = 20).

Results: In the anterior cingulate gyrus, patients with schizophrenia and GS showed significant decreases in N-acetyl aspartate/creatine–phosphocreatinine (NAA/Cr), choline/creatine–phosphocreatinine (Cho/Cr) and myoinositol/creatine–phosphocreatinine (mI/Cr) ratios compared with healthy subjects and compared with patients with schizophrenia without GS. Patients with schizophrenia without GS also showed significant decreases in NAA/Cr, Cho/Cr and ml/Cr compared with healthy subjects. In the insular cortex, patients with schizophrenia and GS showed significant decreases in NAA/Cr, Cho/Cr and ml/Cr compared with healthy subjects and compared with patients with schizophrenia without GS. Patients with schizophrenia without GS also showed significant decreases in NAA/Cr, Cho/Cr and ml/Cr compared with healthy subjects. In the thalamus, patients with schizophrenia and GS showed significant decreases in NAA/Cr, Cho/Cr and ml/Cr compared with healthy subjects, whereas patients with schizophrenia without GS only showed a significant decrease in ml/Cr compared with healthy subjects.

Conclusions: Our findings suggest that brain metabolism is more severely compromised in the subtype of schizophrenia with GS.

Résumé

Objectif : Vérifier si les patients souffrant de schizophrénie associée à l’hyperbilirubinémie non conjuguée idiopathique (syndrome de Gilbert [SG]) présentent des changements particuliers dans le métabolisme du cerveau.

Méthodes : Nous avons fait une spectroscopie par résonance magnétique protonique (SRM-1H) du gyrus du cingulum, du cortex de l’insula et du thalamus de patients souffrant de schizophrénie avec SG (n = 15) ou sans SG (n = 15), tous diagnostiqués comme schizophrènes selon le quatrième édition du Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV), et de sujets en santé (n = 20).

Résultats : Dans le gyrus du cingulum, les patients souffrant de schizophrénie avec SG ont enregistré des baisses notables des ratios N-acétyle aspartate/créatine acétamide-phosphocréatinine (NAA/Cr), choline/créatine-phosphocréatinine (Cho/Cr) et myoinositole/créatine-phosphocréatinine (mI/Cr) par rapport aux sujets en santé et aux patients souffrant de schizophrénie sans SG. Les patients affectés de schizophrénie sans SG ont aussi affiché des baisses marquées de NAA/Cr, Cho/Cr et mI/Cr comparativement aux sujets en santé. Dans le cortex de l’insula, les patients souffrant de schizophrénie avec SG ont révélé des baisses importantes de NAA/Cr, Cho/Cr et mI/Cr comparativement aux sujets en santé et aux patients souffrant de schizophrénie sans SG. Les patients souffrant de schizophrénie sans SG ont aussi révélé des baisses appréciables de NAA/Cr, Cho/Cr et mI/Cr comparativement aux sujets en santé. Dans le thalamus, les patients atteints de schizophrénie avec SG ont présenté des baisses marquées de NAA/Cr, Cho/Cr et mI/Cr comparativement aux sujets en santé, tandis que les patients souffrant de schizophrénie sans SG ont révélé seulement une baisse importante de mI/Cr comparativement aux sujets en santé.

Conclusions : Nos résultats laissent entendre que le métabolisme du cerveau est plus fortement atteint dans le sous-type de la schizophrénie avec SG.


Medical subject headings: anterior cingulate gyrus; Gilbert disease; hyperbilirubinemia; insular cortex; proton magnetic resonance spectroscopy; schizophrenia; thalamus.

Submitted Nov. 16, 2004; Revised Mar. 24, 2005; Accepted May 30, 2005

Correspondence to: Dr. Rei Yasukawa, Department of Psychiatry, Shimane University School of Medicine, 89-1 Enyacho, Izumo 693-8501, Japan; fax 853-20-2260; rei@med.shimane-u.ac.jp