Depression in acute stroke

Depression in acute stroke

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J Psychiatry Neurosci 2006;31(6):377-83

Lara Caeiro, PsyD; José M. Ferro, MD, PhD; Catarina O. Santos, PsyD; M. Luísa Figueira, MD, PhD

Caeiro, Ferro, Santos — Stroke Unit, Serviço de Neurologia; Figueira — Stroke Unit, Serviço de Psiquiatria, Department of Neurosciences and Mental Health, Hospital de Santa Maria, Faculdade de Medicina de Lisboa, Portugal

Abstract

Objective: Depression is one of the most frequent neuropsychiatric disturbances in stroke patients. The clinical aspects and correlations of depression in the first days after acute stroke are less known. This study aimed to 1) assess the frequency of depression, 2) describe the profile of depression of stroke patients and 3) analyze the relation between depression and demographic, predisposing and precipitating conditions, and clinical and imaging data, in acute stroke patients.
Methods: We used the Montgomery-Asberg Depression Rating Scale to assess depression in 178 consecutive acute (≤ 4 days) stroke (26 subarachnoid hemorrhage, 31 intracerebral hemorrhage, 121 cerebral infarct) patients (mean age 57 yr) and in a control group of 50 acute coronary patients (mean age 59 yr).
Results: Eighty-two patients (46%) presented acute depression; apathy/loss of interest was the most frequent clinical feature. In logistic regression, the best model to predict depression (backward model) identified previous mood disorder (odds ratio 2.2-12.9) as an independent predictor. There were no significant differences in the frequency or severity (p > 0.45) of depression between control subjects and acute stroke patients.
Conclusions: Depression was present in almost one-half of the acute stroke patients and was related to previous mood disorder but not not to stroke type or location. Apathy/loss of interest was the predominant clinical feature.

Résumé

Objectif : La dépression constitue l’un des troubles neuropsychiatriques les plus courants chez les patients victimes d’un accident vasculaire cérébral. On connaît moins les aspects cliniques et les liens avec la dépression au cours des premiers jours qui suivent un accident vasculaire cérébral aigu. Cette étude visait à 1) évaluer la fréquence de la dépression, 2) décrire le profil de la dépression chez les patients qui ont subi un accident vasculaire cérébral et 3) analyser le lien entre la dépression et certains facteurs démographiques et conditions prédisposantes et déclenchantes, et les données cliniques et d’imagerie, chez les patients victimes d’un accident vasculaire cérébral aigu.
Méthodes : Nous avons utilisé l’échelle d’appréciation de la dépression de Montgomery–Asberg pour évaluer la dépression chez 178 patients consécutifs victimes d’un accident vasculaire cérébral aigu (£ 4 jours) (26 hémorragies sous-arachnoïdiennes, 31 hémorragies intracérébrales, 121 infarctus cérébraux) (âge moyen de 57 ans) et chez les sujets d’un groupe témoin de 50 patients victimes d’un syndrome coronarien aigu (âge moyen de 59 ans).
Résultats : Quatre-vingt-deux patients (46 %) avaient une dépression aiguë et l’apathie ou la perte d’intérêt constituait la caractéristique clinique la plus fréquente. Au cours d’une régression logistique, le meilleur modèle pour prédire la dépression (modèle rétrograde) a identifié des troubles antérieurs de l’humeur (coefficient de probabilité 2,2–12,9) comme prédicteur indépendant. Il n’y avait pas de différences significatives au niveau de la fréquence ou de la gravité (p > 0,45) de la dépression entre les sujets témoins et les patients victimes d’un accident vasculaire cérébral aigu.
Conclusion : La dépression était présente chez près de la moitié des patients victimes d’un accident vasculaire cérébral aigu et était reliée à un trouble antérieur de l’humeur, mais non au type de l’accident ni à son site. L’apathie ou la perte d’intérêt constituait la caractéristique clinique dominante.


Medical subject headings: stroke, acute; depression; MADRS.

Competing interests: None declared.

Contributors: Drs. Caeiro, Ferro and Figueira designed the study. Dr. Caeiro acquired the data; Drs. Caeiro, Ferro and Santos analyzed it. Dr. Caeiro wrote the article, and Drs. Ferro, Santos and Figueira critically reviewed it. All authors gave final consent for publication.

Submitted Apr. 17, 2006; Revised Jun. 19, 2006; Accepted Jun. 19, 2006

Correspondence to: Dr. Lara Caeiro, Hospital de Santa Maria CEEM, Serviço de Neurologia (piso 6), Av. Professor Egas Moniz, 1649-035 Lisboa, Portugal; fax +351 21 7957474; laracaeiro@fm.ul.pt